医学院,教科书和所有医疗信息都没有告诉我们,没有一个病人时典型的,也没有任何疾病途径是可预测的。这一点在治疗乙肝患者时尤为明显。 

昨天,一位我认识了十多年的年轻女子来看我。她5年多前用口服药(拉米夫定)治疗乙肝。治疗效果良好,并在3年治疗后,能够停止药物治疗。从那以后,她结婚了,有了孩子,并且继续全职工作。她的丈夫已经接种了疫苗,小孩也在出生的时候接种了乙肝疫苗和免疫球蛋白。垂直传播给小孩的风险很小。她的肝脏检查正常,且血液中病毒含量仅达到检测水平。目前她不需要其他特定治疗。她状况良好,很快乐,现在每年都来看我一次。 

 一位长期男性病患,73岁患有糖尿病和肾脏损害,已经接受超过5年的乙肝治疗(拉米夫定和替诺福韦)。他安静而有礼貌,从未错过一次预约,也未抱怨过对我的等待,总是面带微笑。考虑到他的年龄以及潜在的疾病,他定期接受肝癌筛查。最初送去做超声波检查,然后是核磁共振检查,发现肝脏出现了新的病变。尽管他年事已高,但被认为是一个很好的外科手术候选人,所以接受了切除术来治疗他的肝癌。他在医院住了不到一周,现在已经恢复到他的正常的活动。治疗后,我通过甲胎蛋白(AFP)血检和超声波密切监测他的情况。术后不到12个月,他出现了超过10个新的病灶。他没有治疗的选择了,我现在已经开始对他化疗了(索拉非尼)。这是令人难以置信以及非常悲伤的发现。尽管做了所有正确的事情,疾病还是未能得到控制。 

最后一位患者50多岁的男性,我两周前第一次见。被肿瘤科医生送到医院门诊部,尽管他的状况很差,处境很艰难,当得知我是韩国人时,他竟然很高兴见到我。这名男子几十年前就知道自己患有乙肝,可能时垂直传播的。在过去的3个月里,他一直感觉越来越疲惫和腹痛,这是他三年多来第一次看医生。他的乙肝没有定期的随访或治疗。他患有晚期肝癌,生存期仅有几个月。他哀嚎到他本应该照顾好自己,注意自己的健康。 

目前还没有办法准确的预测乙肝患者的结果,如会发生什么以及它会如何影响他们的生活。我唯一的建议,也是从我上一位患者那里借用来的,就是请注意身体健康。 

更新于2021-02-11

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