对于慢性乙肝患者的治疗的决定并不总是明了和简单的。需要考虑一系列的因素。最要的原因是乙肝是不可被治愈的感染。治疗是长期的,治疗的最终目的是控制病毒,减少对肝脏的损害,扭转已造成的肝损伤,并且预防肝硬化以及肝癌在内的并发症。治疗一般针对有肝疤痕以及持续性活动性发炎的患者。其他一些特殊的情况,也提供治疗。
有两种主要的治疗方案。一种称之为聚乙二醇化干扰素;另一种为口服抗病毒药物。很多因素决定了哪一种治疗方案最合适某位病人。聚乙二醇化干扰素的优势在于治疗的时间持续为12个月。但是,它是一种每周在家注射一次的药物。在开始治疗前,需要接受大量的教育和培训,任何人在家都可以接受这项治疗。治疗期间,需要经常回访医生以监测治疗效果以及确保无明显副作用。回访通常是每月一次,每一次回访前都要进行血液检测。这类治疗是在一整个医疗团队的支持下进行的,其中包括有医生,护士,营养师,且有时需要心理咨询师或精神科医生。常见的副作用有流感样症状,低血球数和疲劳。其他较不常见的副作用有抑郁症,睡眠障碍,甲状腺疾病,皮疹和脱发。大多数这些副作用都是暂时的,并一旦完成治疗就可以逆转。肝耀斑存在极小的机率发生,但它的发生会恶化肝脏。通常不建议晚期肝硬化患者接受这种治疗方法。 但是,大多数的病人对这种治疗方法耐受性很好,并且达到良好的反应,从而阻止疾病的进一步恶化。
我最近看了一位20岁出头时我用干扰素治疗过的病人。他的反应非常好,肝酶和病毒量水平未被发现。自完成治疗已有10年多,病情良好,肝功能正常。他大学毕业,结了婚,当了爸爸。他需要终身检测,但现阶段不需要进一步治疗。遗憾的是,并不是所有患者对干扰素治疗都有这样可观的效果,转而,他们服用口服剂来控制肝炎病毒。
更新于2021-02-11